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抗菌药物合理使用100问(七)
发布: 来源: 点击数:992 时间:2015.6.21
? ? ? ? ?1.使用抗菌药物会影响口服避孕药的疗效吗?
? ? 答:应用氨苄青霉素、红霉素、氯霉素、四环素、呋喃妥因、复方新诺明等药物时,会影响口服避孕药的疗效。因为机体吸收雌激素后,约有60%成为葡萄糖醛酸的结合物随胆汁排泄,在经过肠道时,由于细菌水解了葡萄糖醛酸的结合物,促使部分雌激素游离出来,重新被机体吸收。可是用了以上抗菌药物后抑制了肠道内细菌的生长繁殖,水解酶的分泌减少,干扰了甾体激素在肝脏、肠道的正常循环,导致血液中甾体激素浓度降低,避孕药物的效果难以正常发挥,从而容易使避孕失败。
? ? 2.哪些皮肤病需应用外用的抗菌药物?
? ? 答:在浅表皮肤细菌感染时可使用抗菌药物。皮肤位于体表,是机体抵御外界各种剌激的第一道防线,皮肤病是十分常见的。其中由微生物感染所致的皮肤病尤为常见。它可以是细菌感染,如脓疱疮(俗称黄水疮),由金黄色葡萄球菌和/或溶血性链球菌所致;或是病毒感染,如单纯疱疹,由单纯疱疹病毒引起;或真菌性的,如手癣、足癣,在湿热的环境下是很常见的。或是寄生虫感染,如疥疮,由疥螨引起的接触性传染性皮肤病。所以,应针对不同的病原体选择抗细菌药、抗病毒药、抗真菌药、抗寄生虫药等。当发生浅表的皮肤细菌感染时,首先可选用外用抗菌药物。
? ? 3.在擦破皮肤后,有些发炎,局部红肿,疼痛,应如何选择外用药物?
? ? 答:有二类药物可供选择。一类是抗菌药物类外用药,常用的有莫匹罗星软膏,诺氟沙星软膏,四环素软膏、红霉素软膏等。另一类是消毒防腐剂,目前常用的有酒精、碘酊、龙胆紫(即紫药水)、苯扎溴铵(即新洁尔灭)、氯己定(即洗必泰)、聚维酮碘、高锰酸钾等,可作为创面的清洁、消毒或抗感染用。一般可先以消毒液清洗患处,然后外涂消炎膏。
? ? 4.在选择外用抗菌药物时,应该注意什么?
? ? 答:首先,应该选择不经常或不作为全身使用的抗菌药物,如多粘菌素、杆菌肽、新霉素、莫匹罗星等;其次,要对症下药:细菌有很多种类,不同细菌造成感染的表现不一样,所选用的药物也就不一样;第三,不要长时间、大面积外用抗菌药物,一是因为药物可以经皮肤吸收,产生全身性的毒性作用,如长期外用庆大霉素,吸收后可能产生耳毒性和肾毒性。二则长期、大面积外用可诱发耐药菌株的出现,以后使用就不再有效了。
? ? 5.外用抗菌药物可能会出现哪些不良反应?
? ? 答:常见的有局部刺激作用:外用药局部有烧灼感、剌痛等;其次是过敏反应:外用后局部发生接触性皮炎,出现境界清楚的皮肤潮红、有丘疹、水疱、渗出,自觉瘙痒。一旦过敏,应立即停药,清洗患处。第三:偶可因局部外用后吸收而产生全身性药物性皮疹。如果在外用药后全身出现瘙痒性的皮疹,应及时去医院就诊,检查原因。如果与外用药有关,亦应及时停药。此外,在外用药前,应认真阅读说明书。
? ? 6.皮肤感染,除了外用抗菌药物,是否需要进行其它治疗?
? ? 答:对于浅表的、比较局限的皮肤化脓感染,如脓疱病(即黄水疮)、毛囊炎、皮肤外伤后的感染,可仅外用抗菌药物。如果感染比较广泛,如多发脓疱疮、多发毛囊炎,或皮肤感部位比较深,如疖肿、丹毒,则除了外用药外,还应在医生指导下内服相应的抗菌药物,辅以理疗,如紫外线照射患处等。如果红肿明显,自觉疼痛,或者有发热等全身性不适,则应及时到医院诊治,以免延误治疗。
? ? 7.慢性支气管炎是否需要使用抗菌药物?
? ? 答:慢性支气管炎稳定期患者虽早晚经常有咳嗽、咯痰,但不需要使用抗菌药物。在急性发作期,如痰量增多、黄痰或粘稠,肺部罗音明显,白细胞增高、甚至发热时,需要在医生指导下应用抗菌药物。
? ? 8.支气管扩张的病人平时是否需要服用抗菌药物?
? ? 答:不需要。支气管扩张的病人在继发感染时,如痰量增多、黄痰或粘稠,需要在医生指导下应用抗菌药物。
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