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抗菌药物合理使用100问(九)
发布: 来源: 点击数:1014 时间:2016.3.9
? ? 1.抗菌药物不合理用药花费有多少?
? ? 答:据有关资料分析,2001年我国药品消费总额为2301亿,抗菌药物用药约占30%(折算为690.3亿),其中不合理用药的比例至少为40%,这就是说2001年仅抗菌药物不合理应用所付出的第一笔代价是207.09亿。这其中不包括造成不良后果所需的费用。
? ? 2.抗菌药物是不是越贵越好?
? ? 答:不一定。药品的疗效取决于是否对症,是否合理。在临床的疾病治疗中,好医生用药并非开大处方,往往几味药,甚至是价格低廉的普通药品就可以为患者治好病。
? ? 3.什么是执业药师?
? ? 答:执业药师是指经全国执业药师资格考试,取得《执业药师资格证书》并经注册登记取得《执业药师注册证》,在药品生产、经营、使用单位中执业的药学技术人员。
? ? 4.国家对药店执业药师的规定有哪些?
? ? 答:(1)销售处方药和甲类非处方药的零售药店必须配备驻店执业药师(或药师以上的药学技术人员)。执业药师证书应悬挂在醒目易见的地方,执业药师应佩戴标明其姓名、技术职称等内容的胸卡;(2)驻店执业药师必须对医师的处方进行审核,签字后依据处方正确调配、销售药品,对处方不得擅自更改或代用。对有配伍禁忌或超剂量的处方应当拒绝调配、销售,必要时经处方医师更正或重新签字,方可调配、销售;(3)执业药师应对病患者选购非处方药提供用药指导或提出寻求医师治疗的建议。
? ? 5.执业药师的职责是什么?
? ? 答:(1)执业药师必须遵守职业道德,忠于职守,以对药品质量负责、保证人民用药安全有效为基本准则;(2)执业药师必须严格执行《药品管理法》及国家有关药品研究、生产、经营、使用的各项法规及政策。执业药师对违反《药品管理法》及有关法规的行为或决定,有责任提出劝告、制止、拒绝执行,并向上级报告;(3)执业药师在执业范围内负责对药品质量的监督和管理,参与制定、实施药品全面质量管理,对本单位违反规定的行为进行处理;(4)执业药师负责处方的审核及监督调配,提供用药咨询与信息,指导合理用药,开展治疗药物的及药品疗效的评价等临床药学工作。
? ? 6.国外对抗菌药物耐药有相关政策和措施吗?
? ? 答:对于全球性抗菌药物耐药问题,各国都有所警觉,一些国家十分重视该问题,纷纷制订相关管理政策或采取措施,以阻止耐药发展。
? ? 7.WHO《遏制抗微生物药物耐药性的全球战略》的主要内容是什么?
? ? 答:减少疾病带来的社会负担和感染的传播;完善获取合格抗菌药物的途径;改善抗菌药物的使用;加强卫生系统及其监控能力;加强规章制度和立法;鼓励开发合适的新药和疫苗。
? ? 该项战略以人为本,干预对象是与耐药性问题有关的并参与解决这一问题的人群,包括医师、药剂师、兽医、消费者以及医院、公共卫生和农业,专业社团和制药产业等领域的决策者们。
? ? 8.针对抗菌药物耐药,WHO具体做了哪些工作?
? ? 答:除政策的引导外,WHO从1992年至1998年实施了淋病萘瑟球菌对抗菌药物耐药的监测计划。该项监测计划涉及范围为西太平洋地区,有16个国家参加了该项计划,监测目标是淋病萘瑟球菌对青霉素、喹诺酮类、第三代头孢菌素头孢噻肟等的耐药情况。例如,根据1998年WHO西太平洋地区16个国家淋球菌耐药性监测报告,对青霉素的耐药率非常严重,范围广泛,共分离出淋球菌1万株,其中耐药率最高的是韩国,为89.6%,其次是菲律宾,为82%,越南为76.6%,蒙古为70%,中国香港为69%,中国为62.6%,新加坡为59%。主要是由染色体介导的耐药基因的广泛传播所致。对喹诺酮类和四环素类也有较高的耐药率。
? ? 9.澳大利亚政府对抗菌药物耐药是什么态度?
? ? 答:针对全球性的抗菌药物耐药问题,澳大利亚药政管理部门出台了抗菌药物治疗指南,指导临床合理用药。政府还成立了抗菌药物耐药联合专家技术咨询委员会,该技术委员会提出建立和发展全国抗菌药物耐药管理体系,这个体系的重要内容就是监测抗菌药物耐药情况。自2001年,抗菌药物耐药监测工作组已在筹备抗菌药物耐药监测系统。此外抗菌药物耐药咨询委员会还提出了其它建议,如对公众、医生和农业相关部门进行正确使用抗菌素的教育,加强抗菌药物耐药的研究,与WHO的目标保持一致,减少对抗菌药物的依赖。
? ? 10.澳大利亚政府的《抗菌素治疗指南》是什么时候出台的?
? ? 答:为了有效、安全、经济地使用抗菌药物,澳大利亚在20年前就已出版了《抗生素治疗指南》,以规范和导向这类药物的合理使用。至1999年止澳大利亚已出版了10版抗菌药物指南,对该国的合理用药起到很好的作用,并积累了较丰富的经验。
? ? 11.澳大利亚《抗生素治疗指南》有哪些内容?
? ? 答:该指南收集了世界文献推荐的一些适宜且经济有效的治疗方案,由?有经验和学识丰富的澳大利亚专家们整理出版。该书旨在帮助医生合理选用抗菌药物。书中的建议并不是强制性的,而只是提供一个标准,对个别病例出现治疗分歧时,可根据情况对治疗进行调整。该书的治疗建议尽可能地采纳了已批准的抗菌药物的使用方法,但偶尔仍有推荐使用证明有效但尚未包括在药品信息中的抗菌药物。
? ? 12.欧盟如何抑制抗菌药物的耐药?
? ? 答:欧盟对抗菌药物耐药问题非常重视,在遏制抗菌药物耐药方面做了很多工作。如,颁布编写新抗菌药物药品说明书的指南,规范供医生和患者使用的药品说明书,同时欧盟还建议对不同细菌感染细化用药剂量,以减少耐药情况发生。在兽用抗菌药物方面,欧盟正在评估抗菌药物耐药发生率,并考虑评价耐药对抗菌药物有效性的影响。值得注意的是,欧盟准备研究动物抗菌药物耐药转嫁到人的风险和严重程度。令人欣慰的是,为有效遏制抗菌药物耐药的发生,欧盟药品委员会已作出决议:从2006年1月起,严禁在动物饲料中添加各种抗菌药物作为动物生长促进剂,违禁者一旦查实,将受重罚。
? ? 13.瑞典在抗菌药物耐药方面做了哪些工作?
? ? 答:瑞典政府成立了抗菌药物监测机构,该机构有一个国家专家组和30个地区组成。国家组的任务是督促地区监测机构的成立,对医生和公众进行正确使用抗菌药物的教育,最大限度减少耐药的进展和传播。瑞典对青霉素和四环素两个品种的监测卓有成效。
? ? 14.日本政府如何遏制抗菌药物的滥用?
? ? 答:为限制抗菌药物的滥用及遏制国内抗菌药物增长过猛势头,日本政府已作出引人注目的新规定。今后,日本政府将逐步减少对抗菌药物的国民医疗费补贴(现初步定为每年减少7%~8%)。专家预测,日本政府这一新措施,将对该国抗菌药物的用量产生实质性影响。可以预料,随着日本政府对抗菌药物类药物补贴的减少,药价势必上升,最终将影响医生和病人抗菌类处方药的用量,这对遏制滥用抗菌药物现象将产生积极的影响。



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