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抗菌药物合理使用100问(十)
发布: 来源: 点击数:1054 时间:2016.6.16
? ? 1.药费的报销政策会对抗菌药物的使用和处方行为产生影响吗?
? ? 答:答案是肯定的。丹麦流行病学中心调查了丹麦药费报销政策调整前后(1993-1996)抗菌药物用药情况。1996年,瑞典政府将四环素从报销目录中撤消,其它抗菌药物报销金额比例由75%减至50%,结果四环素用量减少了42%,同时贵重广谱抗菌药物也受到很大影响。从该项调查结果我们清楚地看到,药费报销政策对抗菌药物的使用和处方行为产生的影响是巨大的。
? ? 2.捷克是如何控制抗菌药物滥用的?
? ? 答:早在1990年捷克就出台了新的抗菌药物政策,该项政策将抗菌药物分成三类:即I类、II类和III类抗菌药物。I类抗菌药物不受限制,任何医生都可以开处方;II类抗菌药物受部分限制,即任何医生都可以有处方权,但开处方要有微生物检查依据或咨询当地微生物服务部门;III类抗菌药物只能在医院使用,并且应向抗菌药物委员会咨询后才可开处方。同时,捷克卫生部对抗菌药物的公费医疗做出了相应的规定。自1990年后,捷克抗菌药物消费稳步下降。
? ? 3.巴西政府如何管理抗菌药物?
? ? 答:南美最大的国家巴西卫生部出台了一项新规定,旨在强化对抗菌药物使用的限制。目前,虽然绝大多数抗菌药物均标有处方药,但实际上,在巴西各地药房里,消费者可自由购买到抗菌药物。换言之,抗菌药物在巴西等同于OTC药品。按巴西政府公布的新规定:今后抗菌药物一定要有医生处方才能出售给病人,否则药监部门一旦查出,随意出售抗菌药物的药房将予以重罚。巴西政府这一新出台的政策期望对民间滥用抗菌药物的现象起到遏制作用。
? ? 4.意大利医院在监测抗菌药物耐药性方面做了哪些工作?
? ? 答:据意大利一项调查显示,在意大利医院中,9.6%的医院实施了抗菌药物耐药监测,18%的医院有抗菌药物政策委员会,41%的医院对抗菌药物实行了限制性政策。
? ? 5.你知道美国的抗菌药物耐药监测系统吗?
? ? 答:美国早在1996年就建立了国家抗菌药物耐药监测系统,该系统由美国FDA的兽药中心、农业部和疾病控制预防中心共同实施。
? ? 6.美国国家防止抗菌药物耐药监测系统的职责是什么?
? ? 答:该系统重点监测人和动物肠道菌对17种抗菌耐药的易感性。其职责包括:(1)掌握人群和动物中沙门氏菌属和其它肠道微生物抗菌易感性的范围和当前趋势;(2)尽早发现人和动物的耐药性;(3)及时向医生和兽医提供这方面的资料;(4)通过强调慎重用药,以延长上市药品的生命周期。
? ? 7.FDA监测抗菌药物耐药的组织机构是什么?
? ? 答:美国FDA成立了抗菌药物耐药工作组,该工作组每周开一次会,协调和处理与抗菌药物耐药有关事宜,向FDA提供政策方面的咨询。
? ? 8.美国防止抗菌药物耐药性的两个目标是什么?
? ? 答:(1)维持现有药品和新药的有用性。亦即保持现有抗菌药物和新开发抗菌药物的疗效不减弱不消失。就是保持“现有的少数对其它抗菌药物无效的严重或致命性感染有效的抗菌药物”的疗效。(2)鼓励开发新抗微生物药,简化、加速新抗微生物药的审批程序。有微生物就有抗菌药物耐药。随着时间的转移,原来有效的抗菌药物,有朝一日可能变成不再有效。而且不能排除抗菌药物治疗无效的感染出现。因此,在抗击抗菌药物耐药的同时,必须开发新抗菌药物,为应对这类感染准备新的武器。




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